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【惠州试管婴儿】做了一次试管婴儿还能怀二胎吗

作者:爱贝医疗 人气:-发表时间:2019-09-17 09:40
只要符合国家生二胎的条件,而且夫妻二人身体允许,第一胎做试管婴儿后是能生二胎的。第二胎有些夫妻二人经过调理后,可以自然怀孕,有些则需继续做试管婴儿。具体情况,需要到医院做检查后,才能确定选用哪种方法怀孕。
 
 试管婴儿过程
 
  促排卵治疗
 
  由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
 
  促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。
 

  总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。
 
  在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。
 
  在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。
 
  取卵
 
  医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
 
  体外受精
 
  精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
 
  胚胎移植
 
  受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
 
  由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
 
  黄体支持
 
  由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
 
  妊娠的确定
 
  在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
 
  试管婴儿治疗中移植胚胎的选择
 
  一些不孕夫妇为了提高自己试管婴儿的成功率,要求医生放入尽量多的胚胎,更加人为增加了多胎率的发生。为此,卫生部颁布了有关条例,规定每次移植胚胎数不得超过3个,其中35周岁以下的第一次移植不得超过2个,已从2003年10月1日起实行。这样做可以明显控制多胎率的发生,但有一些医生和患者认为会降低试管婴儿的妊娠率。那么,如何在胚胎移植数严格控制的情况下,让更多的人怀孕呢,这是我们医生所希望的。我们认为要达到这目标,选择好移植的胚胎非常重要,在选择的过程中一定要注意以下几个方面的问题。
 
  第一是胚胎的生长速度。胚胎的发育速度是这样的:精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核,24-26小时开始分裂成二细胞,44-48小时分裂为四细胞,64-72小时成为6-8细胞,105-110小时后变成囊胚。现在我们进行的试管婴儿治疗,一般在取卵后第2或3天进行移植的,所以,2天时应该是2-6细胞,3天时应该是4-8细胞的胚胎,否则是发育迟缓或生长过快的胚胎,就是移植了,胚胎的种植率也远远低于正常的。
 
  第二是胚胎中卵裂球的形态。卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似以及是否相互对称。我们首先选择的就是那些大小一致和形状对称的胚胎,这些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大。现在也有人认为,可以通过观察受精后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核的形态来帮助判断胚胎的种植能力。
 
  第三是胚胎中碎片的多少。胚胎的碎片是卵裂球之间一些大小形态不同的颗粒,是胚胎发育过程中的不良代谢产物,一般认为与卵子本身的质量和胚胎体外培养环境的不良刺激有关。在许多的试管婴儿中心,把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是好的,25%以下是可以用的,碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植或冷冻。国外有的生殖中心通过显微的操作方法把胚胎中的碎片抽吸取出,然后进行胚胎移植,认为可以提高胚胎的种植率,但现在比较一致的意见是尽量选择碎片小的胚胎,患者容易怀孕。
 
  总之,胚胎的正确选择不仅可以在降低移植胚胎的数目的情况下,不影响临床妊娠率,减少多胎的发生,还可以减少怀孕后的流产的可能,这在临床上已得到证实。
 
  试管婴儿技术产生的两个误区
 
  一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女。有人需要做试管婴儿,但他(她)就是不愿意接受这样的治疗,在反复追问下,才说出心里话:试管婴儿不是我亲生的,我干吗花钱去受这苦!在这里,我要告诉大家,除非你是接受“捐精”或“捐卵”的试管婴儿,否则肯定是自己夫妻的亲生子女,妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。
 
  二、“试管婴儿”是在母体外,即试管中长大的。前几年还时常有人问这样的问题。曾经有对夫妻,在决定进行试管婴儿治疗后,问:“我们什么时候来抱孩子”?其实,“试管婴儿”是大家的一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说,“试管婴儿”是并不是在试管中长大的!
 
  试管婴儿移植后几天着床
 
  试管婴儿移植后几天着床?这要根据受精卵自身情况决定,通常受精卵的质量好坏决定了是试管婴儿移植后着床成功的时间,一般为3-4天左右。
 
  胚胎质量是影响试管婴儿移植后着床时间的重要因素。精子和卵子结合后形成受精卵,父母双方遗传基因的好坏决定胚胎的质量。如果精子质量差,卵子或精子的染色体异常,即便移植成功,胚胎着床也会出现异常现象。
 
  另外,子宫内膜环境也会影响胚胎着床。子宫内膜是胚胎着床的地方,如果子宫内膜够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,着床的时间相对快一些。但是子宫内膜太薄、血流量不足、内分泌缺乏的的话,胚胎就不容易着床。

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