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【美国试管婴儿】试管婴儿着床失败后要怎么治疗?

作者:爱贝医疗 人气:-发表时间:2019-05-04 15:31

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对患者而言植入的胚胎不办法着床胜利,是很大的冲击,也困扰着施术的医师。乃至有些不孕症患者屡做屡败,除了金钱的花费不赀外,对患者身心的伤口也是很大。为什么植入的胚胎不能着床胜利,始终是医治不孕症的医师、生殖医学科学家及不孕相干从业人员极想晓得及探讨的问题。通过不孕症医师及生殖科学家的研究,胚胎着床失败的起因可演绎于下列多少种:

  (一)子宫内膜接收胚胎的才干降落:此又可分为多少个起因所引起

  (1)子宫结构变态,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎跟子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤假如是长在子宫肌层,离子宫腔内膜一公分以上,而且肌瘤巨细不超过5公分则不会影响试管婴儿助运的怀孕率。

  (2)子宫内膜薄:从前因流产做过子宫搔刮术、月经不畸形(连续月经来潮)或血液轮回欠好,都会形成子宫内膜薄。究竟子宫内膜厚度要达到多少才干让胚胎着床胜利到当初为止,尚无论断。但子宫内膜厚比薄怀孕率高是不争的事实。

  (3)子宫腔连续积水:输卵管水肿及不通会形成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,形成输卵管内的积水往子宫腔流之故。连续性的子宫腔积水会形成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在蒙受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会形成着床不易(失败)的问题。

  (4)子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质欠好或是量缺乏或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床胜利与否。像一种蛋白质称ανβ3,在胚胎着床期(排卵后六天)前后,子宫内膜细胞会制造并释出。假如在胚胎着床期,这种蛋白质制造或释出少,会引起胚胎着床失败。细胞素,像间白素1β(Interleukin(IL)-1β)太高或烦扰素-γ(Interferon-γ)太低也会引起胚胎着床失败。

  (5)有自体免疫疾病或有血栓形成体质跟习惯性流产有关是不争的事实,但跟胚胎重复着床失败是否有相干,当初还不管断。像抗磷脂类综合征是一种自体免疫反应疾病,即自身的免疫细胞对身材细胞膜或任何渺小器官上的膜磷类化学物质产生抗体,而后经过抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂类综合征跟习惯性流产有关,但与胚胎着床失败的接洽则有待判断。
  (二)植入子宫的胚胎自身有毛病

  (1)夫妻染色体有变态会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会结束成长。妻子患有染色体变态,像染色体均衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体开裂(尤其是开裂在染色体中心节部位时,即便年青妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精虫稀少活能源欠好的患者,将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数量是否畸形,发明他们的精虫染色体数量变态的份额会比精虫数量畸形及活能源畸形者为高。这类夫妻做试管婴儿(因精虫品质欠好个别须再配合做单一精虫卵细胞质注射)个别会有较高的失败率(因精虫染色体变态率较高之故)。

Gianariol(1997)跟Pehlivan(2003)利用荧光杂交法查验胚胎内取出的细胞中的染色体第13、第16、第18、第22对跟X及Y染色体发明,试管婴儿助孕重复着床失败的案例被查验出有这些染色体数量不畸形(只有其间一个不畸形即算)的占54%~57%,而着床胜利的案例其染色体数量不畸形则只占36%。Voullaire(2002)利用比较性基因组荧光查验法(comparativegenomichybridization,CGH)发明重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体变态的份额高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎自身染色体变态所致。这些染色体变态的胚胎有时名义看起来细胞巨细畸形、割裂速度也畸形且在胚胎分级上是归于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年纪越大,胚胎不畸形的机会也越大。

  (2)围住卵子的通明带,在卵子受精前跟胚胎孵化着床前是用来维护卵子跟胚胎。试管婴儿精卵在体外形成早期胚胎后,就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病,还可将早期胚胎移入自愿做母亲的女性子宫内,这样生出的小宝宝就有了两个母亲,一位是给了他遗传基因的母亲,一位是给了他血肉之躯的母亲。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音,现在这一技术已在我国一些地方开展。假如胚胎在体外培养过久,通明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其通明带也较厚。通明带太厚或太硬有或者会引起胚胎着床失败。
  (3)体外培养环境欠好,包含培养液不良、温度不当或操作技能欠佳,都或者迫害胚胎,引起胚胎着床失败。试管婴儿流程由于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精,这就是常说的试管婴儿。具体的做法是,先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。

  (三)其余引起植入胚胎着床失败的起因有些研究(Barnhart2002;Kuivasaari2005)陈述指出,子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差,胚胎的品质、胚胎的着床跟怀孕率也都会降落。但也有些研究指出,诚然重度子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差,但胚胎品质及怀孕率不会降落。要厘清这观点须大型前瞻性双盲研究考试。输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易是不争的事实。它的影响是因输卵管水肿内的液体偏碱性,含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其余炎性物质,而且因输卵管水肿的异理解倒流入子宫腔也会形成胚胎不能与子宫腔内膜接合。不同的排卵(催卵)药物是否对子宫内膜或胚胎品质有影响,当初未有论断。当初不依据显现尿液制的排卵药物跟基因合成的排卵药物有好坏的差别。对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须细心评估何种医治可能增加怀孕的机会。或是在一次试管婴儿助孕失败后,尽力找出或者导致胚胎着床失败的起因,并在术前加以医治,使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

论断:对于重复试管婴儿助孕失败的患者,他们的身心及金钱所受的伤口十分的大。试管婴儿医院正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症(endometriosis),精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。 做为不孕症医治医师的咱们应确实找出其起因所在。可是很可怜的,对于部份的患者咱们可找出失败的起因,可是还有很多的患者,咱们仍然不能找出他们做试管婴儿助孕失败的起因安在。一家试管婴儿助孕均匀怀孕率可达30%的不孕症中心,假如对同一患者连续3次植入好的胚胎(一级或二级胚胎),却都没着床胜利,则确实要转变医治的办法。假如3次试管婴儿助孕失败的患者,重复的子宫内视镜检查或考虑囊胚胎植入,对他们有很大的帮助。转变刺激排卵的办法,也或者对患者有帮助。对年青的患者(小于35岁)也可做胚胎通明带切开、植入前胚胎基因染色体筛选,或独特培养或者有帮助(后二者少数的不孕症中心才有做)。子宫内膜异位症患者重复做试管婴儿失数,可尝试下次做试管婴儿助孕时投予数个月的Danazol或GnRHa(性腺刺激贺尔蒙开释激素同类剂),这种办法或者有用。另外对于一些特别的患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或者有用,对患有自体免疫疾病有前兆的患者投予类固醇或者有用。

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